Discrepancies between national maternal mortality data and international estimates: the experience of Papua New Guinea

Ces 30 dernières années, les estimations de la mortalité maternelle pour la Papouasie-Nouvelle-Guinée ont beaucoup varié. Le pays n’a pas d’enregistrement obligatoire à l’état civil et 85% de la population vit dans des zones rurales avec un accès limité ou inexistant aux services de santé. Les Enquêtes Démographiques et de Santé ont évalué le taux de mortalité maternelle à 370 décès pour 100 000 naissances vivantes en 1996 et 733 en 2006, alors que les estimations fondées sur les modèles mathématiques (utilisés par les institutions internationales) aboutissent à 930 pour 1980 et 230 pour 2010. Cette disparité est une source de confusion considérable pour les agents de santé, les décideurs et les partenaires du développement. Dans cette étude, nous avons comparé les données d’une enquête de 2009 réalisée dans des centres de santé avec les chiffres du système national d’information sanitaire. La comparaison a révélé des taux similaires de mortalité maternelle : pour les hôpitaux provinciaux (245 et 295), les centres de santé publics (574 et 386), les centres de santé des institutions religieuses (624 et 624) et au niveau national (394 et 438). La synthèse de ces estimations pour les accouchements assistés dans les maternités et les données sur les accouchements non assistés provenant d’une enquête communautaire dans une province indique un taux national d’environ 500. Connaître le taux de mortalité maternelle est un point de départ nécessaire pour trouver les moyens de le réduire.